Tüp bebek

Sorularınız parlak Bay George Christopoulos tarafından cevaplandı

Birkaç hafta önce sizden sorularınızı göndermenizi istedik, sonra da muhteşem Uzmanlar Kurulumuza koyduk.

Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar tarafından harika Jinekolog Danışman ve Üreme Tıbbı ve Cerrahisi alt uzmanı müthiş George Christopoulos'un bunların çoğuna cevap verdiğini söylemekten mutluluk duyuyoruz! Dr Christopoulos, The Fertility Partnership'in bir parçası olan Thames Valley Fertilite Birimi'nin Klinik Lideri ve Imperial College London'da Onursal Kıdemli Öğretim Görevlisi.

Bay Christopoulos'un önemli bir araştırma geçmişi var. Yardımlı anlayış alanında geniş çapta yayınlamıştır ve araştırma alanları arasında rahim fibroidleri, polikistik over sendromu ve yumurtalık hiper stimülasyon sendromunun önlenmesi yer almaktadır.

Imperial College London'daki MD'si, komplikasyonları azaltmayı ve IVF döngülerinin güvenlik profilini iyileştirmeyi amaçlayan yeni ilaçların kullanımına odaklandı. Bu araştırma projesi, ulusal ve uluslararası düzeyde bilim camiası ve medyadan geniş ilgi gördü. Uluslararası doğurganlık toplantılarında birçok ödül aldı ve doğurganlığı koruma yöntemleri üzerine bir kitap bölümü yazdı.

Dr Christopoulos'un Ocak ayında Londra öğle yemeğimizde bize katılmasından onur duyduk ve sorularınızı yanıtladığı için ona teşekkür etmek istiyoruz.

Yumurtalarımız iyi kalitede değilse implantasyonu etkiler mi?

Oositlerin kalitesi büyük ölçüde kadının yaşına bağlıdır, çünkü popülasyonları yaşamımız boyunca yenilenmez. Yumurta kalitesi kavramını ölçmek kolay değildir. IV olan kadınlarda gebelik oranlarına bakacak olursak, kadın yaşı ile gebelik oranları arasında ters bir ilişki vardır. Benzer şekilde, anormal sayıda kromozoma sahip embriyoların görülme sıklığı da önemli ölçüde artmaktadır. 38 yaşından sonra ve kesinlikle 40 yaşından sonra, bu da yumurta kalitesinin yaşımızdan etkilendiğinin bir başka göstergesidir..

Tedaviniz sırasında ne zaman takviye almayı bırakıyorsunuz?

Kadınlar IVF tedavisinden önce CO-Q10, E Vitamini, Balık Yağı, L-Arginin gibi ilave vitaminler alırlar. Tüp bebek gebelik oranlarındaki etkinliği ve etkileri hakkındaki mevcut kanıtların sınırlı kaldığını vurgulamak önemlidir. Sonuç olarak, bu tür tedavinin endikasyonu ve süresi, tedavi eden doktor veya klinik ile ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Embriyo tutkalı nedir ve hamilelik oranlarını nasıl etkileyebilir?

Embriyolog, hiyalüronan adı verilen bir protein içeren özel bir embriyo kültür ortamının ticari adıdır. Embriyo (lar) embriyo transferinden önce bu çözeltide yıkanır. Gerekçe, hem embriyonun yüzeyinin hem de rahim zarının yüzeyinin bunun için reseptörler içermesi nedeniyle implantasyon oranlarını ve gebelik şansını artırabilmesidir. Şimdiye kadar yapılan çalışmaların analizi, daha önce IVF döngülerinde başarısız olan kadınlarda gebelik oranlarında küçük bir artış ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Güvenli bir müdahaledir ve düşük yapma riskini arttırmaz. Etkisini araştıran tüm çalışmalarda yararlı etkisinin gösterilmediğine dikkat etmek önemlidir.
â € <â € <
Yumurtalık hiperstimülasyonu olasılığını azaltmak için kişisel olarak yapabileceğim bir şey olup olmadığını bilmek isterim. Transferimi yapma şansını kaçırdım çünkü şiddetli yumurtalık hiper stimülasyonunun zirvesindeydim ve şimdi FET'i yapmak için birkaç döngü beklemek zorundayım. Bunu önlemek için farklı bir şey yapabilir miydim?

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riski% 1-2 olarak bildirilmiştir. Kısa protokol 'gibi bazı tedavi protokollerinin kullanımının hiperstimülasyon insidansında önemli bir azalma ile ilişkili olduğunu belirtmek önemlidir.

Son beş yıl içinde, kısa protokolde hastalar için yeni bir yumurta olgunlaşma tetikleyicisi piyasaya sürüldü ve bu da yumurtalık hiperstimülasyonu riskini 1'de 300'den daha düşük bir düzeye indirmemizi sağladı.

Önemli adım, düşük vücut ağırlığı, polikistik over sendromu öyküsü ve önceki hiperstimülasyon öyküsü gibi yumurtalık hiperstimülasyonu için bilinen risk faktörleri olan kadınları tanımlamaktır, böylece uygun tedavi protokolü seçilir. Donmuş bir embriyo transferi (FET) protokolü ile hiperstimülasyon riski olmadığından emin olmak istiyorum.

Düşükten sonra başarılı bir FET'e sahip olmak için farklı yapabileceğim bir şey olup olmadığını sormak istiyorum.

Bu büyük ölçüde önceki tekrarlayan düşüklerin geçmişinin olup olmadığına bağlıdır. Eğer değilse, klinikler size doğal veya ilaçlı dondurulmuş embriyo protokolü gibi farklı protokoller sunabilir. Doğal bir FET protokolüne sahip olmayı seçerseniz, embriyo transferi sırasında ve hamileliğin ilk birkaç haftasında son zamanlarda ulusal düzeyde sunulan yeni verilere dayanarak progesteron fitillerinin kullanımından faydalanabilirsiniz. Tedaviye başlamadan önce bir endometriyal kazıma prosedürünün klinik gebelik oranlarında küçük fakat önemli bir artışla ilişkili olduğu da toplanmaktadır.  
â € <â € <
Gerçekten miyomlar hakkında bilmek istiyorum. Rahim astarında miyomlar var (sanırım bunlara submukozal denir) ve korkum, implantasyonu durduracakları için asla hamile kalmayacağım. Ayrıca onları kaldırmanın doğurganlığı olumsuz etkilediğini duydum, bu yüzden bir köşeye sıkışmış gibi hissediyorum. Teşekkür ederim!  

Miyomlar üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen bulgulardan birini oluşturur. Sayıları ve konumları bakımından oldukça değişkendirler. Rahim boşluğunun içini ve rahmin astarını (endometrium) deforme eden miyomlara submukozal denir. Submukozal fibroidlerin varlığının, doğurganlık tedavisinden sonra gebelik oranlarını olumsuz yönde etkileyebileceğine ve düşük yapma riskini artırabileceğine dair açık kanıtlar vardır. Diğer pozisyonlardaki miyomlardan farklı olarak, submukozal miyomlar, rahim içine bir kameranın genel bir anestezi altında vajinadan sokulmasını içeren bir histeroskopi ve rezeksiyon ile tedavi edilir. İşlem güvenli olarak kabul edilir, günlük bir vaka olarak yapılır ve bu popülasyonda gelişmiş gebelik oranları ile ilişkilendirilmiştir.
​​​

Ne zaman pes edip yumurta bağışına geçersiniz? Bir anlamı var mı?

Bu sorunun cevabı çok bireyseldir. Güvenli bir şekilde cevap verebilmek için, doktor önceki geçmişinizi ve araştırmalarınızı gözden geçirecektir. Tüp bebek tedavisine zayıf yanıt öyküsü (çok az yumurta toplanmış veya hiç toplanmamış), önceki testler (kan gibi) AMH) yumurtalık rezervinin çok düşük olduğunu gösteren kadının yaşı ve istekleri bu kararı büyük ölçüde etkileyecektir.
â € <â € <
Dondurulmuş embriyoların bir klinikten diğerine aktarılması gerçekten riskli midir?

Hayır, genellikle değildir. Klinikler, embriyoların içeri ve dışarı aktarılması için açık ve doğrulanmış prosedürler belirlemiştir. Klinikler, embriyoların ünitelere ve ünitelerden dikkatli ve açık bir şekilde belgelendirilmesini sağlayan uzman kurye sağlayıcılarıyla birlikte çalışır. Mevcut tanık prosedürleri, farklı hastalar arasında hiçbir embriyonun karıştırılma riskini almamasını sağlayacaktır.

Histeroskopi talep ediyor musunuz yoksa teklif ediliyor mu? 5 düşük yaptım ve fetüs yapmak üzereyim ama bir danışman bunu yapmamın bir anlamı olmadığını söyledi (başka şeyler için taramalar ve mrisler vardı).

Önceki tekrarlayan düşükleri olan ve özellikle herhangi bir embriyo transferinden önce olan çoğu vakada, çoğu ünite uterus boşluğunu değerlendirmek ve rahimdeki herhangi bir skar dokusunun önceki düşüklerden oluşma olasılığını ve konjenital anomali riskini hariç tutmasını önerir. rahim şekli, gelecekte düşük yapma riskini artırabilir.

Benimkini kısa tutmaya çalışacağım! 3 IUI, 2 IVF geçirdim, her seferinde hamileyim ve aynı zamanda düşük yaptım (7-8 hafta), ilgili ve tavsiye edilen tüm testleri yaptırdım, biri yapışkan kanım olduğunu göstermesi dışında hepsi netleşti, bu yüzden bunun için tedavi edildi IVF'nin son turu, ancak yine de aynı sonucu aldı. Açıklanamayan infertilite ve açıklanamayan tekrarlayan düşük ile teşhis edilir. Şubat ayında FET yaptırmayı umuyorum ama yapmam gereken başka testler olup olmadığını kontrol etmek istiyorum. Yıllar boyunca çok sayıda taramalarım olduğu için histeroskopi yaptırmanın hiçbir anlamı olmadığını söyleyen bir Profesörle konuştum ve bir miyom için MRG (çok küçük bir sorun değil) sadece yapabileceğim başka bir şey olmadığına dair güvence istiyorum Transfer ile devam etmeden önce yapın, çünkü bu muhtemelen bizim için sonuncusu olacaktır.

Sorunuz için teşekkürler. Şüphesiz karşılaşılması zor bir durum. Daha önce başarısız olan döngülerin ve düşüklerin yönetiminde ülkenin en iyi uzmanlarından birini gördünüz. Prednizolon, aspirin veya kan inceltici enjeksiyonlar gibi adjuvan tedavilerin kullanımı, etkinliklerinin ardındaki kanıtlar henüz inandırıcı olmasa da, doktorlar ve klinikler arasında popülerdir.

Kilo / VKİ ve doğurganlığı merak ediyorum… Son zamanlarda 54 kilo verdim ama hala 36'lık bir BMI var. 3 PGS testinden geçmiş embriyo kaldı. Daha fazla kilo verene kadar transfer için beklemek en iyisi mi?

Bu iyi bir soru. Tüm kadınlara BMI'lerini mümkünse 30'un altına düşürmelerini tavsiye ederiz. 30 yaşından küçük bir BMI, embriyo transferinden sonra daha iyi hamilelik oranları, düşük düşük oranları ve hamilelik sırasında hamileliğe bağlı hipertansiyon, gestasyonel diyabet, büyük bebekler, anaetik komplikasyonlar ve enstrümantal doğum riski gibi daha az komplikasyon ile ilişkilidir. sezaryen.

35 yaşında ivf için sınır var mı? Ne zaman çok yaşlısın

Bu, birçok kadın ve çift tarafından sorulan ortak bir sorudur. Perspektife koymak gerekirse, IVF üniteleri genellikle <35, 36-38, 39-40 ve 40 yaş üstü gibi farklı yaş gruplarında gebelik oranlarını rapor eder. Genel olarak, daha az olan hastalar için% 40-50 gebelik oranı bekleriz. 35 yaş üstü, 30-40 yaş arası kadınlar için% 37-38, 20 yaşında% 30-40 ve 10 yaş ve üstü kadınlar için% 42'dan az. Bunu söyledikten sonra, iki kadın ve çiftin aynı olmadığına dikkat etmek önemlidir. Sonuç olarak, doktorun bireysel gebelik oranınızın ne olabileceğini anlamanıza yardımcı olabilmesi için erken bir aşamadan itibaren uzman yardımı almak önemlidir. Ayrıca, seçtiğiniz tedavi türü için farklı kliniklerin bireysel gebelik oranları konusunda size rehberlik edebilecek HFEA web sitesini (hfea.gov.uk) ziyaret etmek isteyebilirsiniz.

Sorularınız cevaplandı Mr George Christopoulos MD (Res) MRCOG PGDip DFSRH
 ve temasa geçmek isterseniz buraya Tıkla

 

Yorum eklemek