Tüp bebek
IVF VE amh açıkladı

IVF ve AMH

Hamile kalmaya çalışırken FET, PGT, OHSS, IVF ve AMH gibi birçok kısaltma ile karşılaşmaya başlarsınız. Doğurganlık tedavisi planlıyorsanız, bu test yumurta rezervindeki yumurta sayısını ölçtüğü için AMH testinden geçeceksiniz.

AMH nedir?

AMH, Anti-Müllerian Hormon anlamına gelir. Bu hormon, yumurtalık foliküllerinizde bulunan granüloza hücreleri tarafından üretilir ve yumurtalık rezervinizin doğru bir tahminini sağlayabilir. Kız bebeklerin hayatları boyunca sahip olacakları tüm yumurtalarla doğduğunu biliyor muydunuz? Ne yazık ki, zamanla bu yumurta kaynağı tükenir ve yenilenemez.

AMH testinin dezavantajları vardır – kalan yumurtalarınızın kalitesini tahmin edemez. Bununla birlikte, doğurganlığınızın resminin bir kısmını sağlayabilir. AMH seviyeniz düşükse, muhtemelen azalmış yumurtalık rezervi (DOR). Bununla birlikte, AMH seviyeleri her zaman DOR'a karşılık gelmez, bu nedenle daha fazla araştırma gereklidir.

Bazen insanların AMH testinden 'kadın doğurganlık testi' olarak bahsettiklerini görürsünüz, ancak yukarıda belirtildiği gibi bu doğru veya yararlı değildir. Bazı doktorlar bu testi, hamile kalmakta zorluk çekmeyen kadınlara gelecekteki doğurganlıklarını belirlemenin bir yolu olarak reçete eder ve bu tamamen yanıltıcı olabilir.

AMH Test Sonuçlarını Anlama

AMH testi sonuçlarınızı aldıktan sonra, ne anlama geldiklerini anlamak zor olabilir. Normal AMH seviyelerinin 1.0 ng/mL ile 3.0 ng/mL arasında olduğu kabul edilir. Düşük AMH, 0.9 ng/ml'nin altındaki herhangi bir değerdir, 0.16 ng/ml'nin altı ise 'tespit edilemeyecek kadar düşük' olarak kabul edilir. 

Zamanla AMH seviyeleriniz düşecek ve bu tamamen normaldir. Bununla birlikte, yaş grubunuz için alışılmadık derecede yüksek veya düşük bir AMH seviyeniz varsa, başka tıbbi sorunlar yaşıyor olabilirsiniz. Örneğin, düşük AMH seviyeleri erken menopoza işaret edebilirken, yüksek AMH seviyeleri polikistik over sendromuna (PCOS) işaret edebilir.

AMH sonuçlarınızın yumurtalarınızın sağlığı veya kalitesi hakkında bilgi sağlamadığını unutmayın. Örneğin, AMH seviyeniz yüksek olabilir, ancak yumurtalarınız düşük kalitede olabilir. Alternatif olarak, daha az yumurtanız olabilir, ancak bunlar yüksek kalitede olabilir. Tennessee Üreme Tıbbı'ndan Dr Jessica Scotchie'ye göre, "infertil olmayan bir popülasyonda, AMH seviyeleri gebe kalmanın ne kadar süreceğini tahmin etmez ve infertiliteyi tahmin etmez." (İnfertil olmayan kişiler, gebe kalmak için hiç çabalamamış ve mücadele etmemiş kişilerdir). Ancak, daha geniş bir panelin parçası olduklarında kısırlık testleri, bu sonuçlar IVF stimülasyonu için en iyi ilaç ve dozajların tahmin edilmesine yardımcı olur.  

AMH seviyelerine ek olarak, antral folikül sayınızı (AFC) öğrenmek önemlidir. Her yumurtalıktaki foliküllerin (yumurtaların üretildiği küçük kesecikler) sayısını sayan bu bilgiye yalnızca dahili bir tarama ile erişilebilir. AMH seviyelerini AFC bilgileriyle birleştirdiğinizde, hem yumurta kaliteniz hem de miktarınız hakkında daha iyi bir fikir edinebilirsiniz.

İyi bir AMH seviyesi nedir?

'İyi' bir AMH seviyesi her kadın için farklıdır, ancak yukarıda listelenen ortalamaların üzerindeki sayılar ortalamanın üzerinde kabul edilir. Tabii ki sayılarınız yukarıdaki tablolardakilerden daha yüksek olsa bile bu, hamile kalmakta zorlanmayacağınız anlamına gelmiyor. başka birçok var kadınlarda kısırlık nedenleriendometriozis ve yumurtlama ile ilgili sorunlar dahil.

Düşük AMH ve IVF

Göz korkutucu görünse de, düşük AMH seviyeleri ile başarılı IVF tedavilerine sahip olmak mümkündür. Ancak gerçekçi olmak önemlidir. Unutmayın, stimülasyon sırasında ne kadar çok yumurta üretirseniz, transfer edilecek kaliteli embriyolar oluşturma şansınız o kadar yüksek olur. Ne yazık ki, her yumurta sağlıklı bir embriyo oluşturmaya devam etmeyecek, bu nedenle yüksek sayıda yumurtaya sahip olmak size en iyi oranları verir.

Dr Trolice'nin dediği gibi, "bir kadın yaşlandıkça, anormal embriyolara katkıda bulunan kromozomal olarak anormal yumurtaların yüzdesi artar. Bu nedenle, alınan yumurta sayısı ne kadar düşükse, embriyo yüzdesi o kadar az olur.”

Her kadının sınırlı sayıda yumurtası ve sınırlı sayıda 'iyi' yumurtası vardır. Zamanla, 'iyi yumurta' sayısıyla birlikte toplam yumurta sayınız azalır. Bununla birlikte, AMH düzeyi düşük olan genç bir kadın bile, AMH düzeyi düşük olan yaşlı bir kadından daha fazla sayıda 'iyi yumurta'ya sahiptir. AMH seviyeniz yüksek olsa bile, 35 yaşın üzerindeyseniz, kalan 'iyi yumurtalar' için daha düşük bir yüzdeye sahipsiniz.

Düşük AMH seviyeleri (1 ng/mL'nin altında) daha düşük yumurta verimi, anormal döllenme ve başarısız transferler ile ilişkilidir. Doktorunuz yeterli folikül gelişimini görmüyorsa, döngünüzün yarıda kesilmesine de yol açabilirler.

Endişeleriniz hakkında IVF doktorunuz ve hemşirelerinizle konuşun. İhtiyaçlarınız doğrultusunda özel olarak tasarlanmış bir protokol oluşturacaklar. Bazı durumlarda donör yumurta kullanılmasını önerebilirler.

Yaşa göre normal AMH seviyeleri

yaşam tarzı, testler ve ilaç tedavisi yoluyla PKOS için tedavi seçenekleri

Genellikle mililitre başına nanogram olarak ifade edilen AMH seviyelerini göreceksiniz. Bu sayılar yaşa göre ortalama normal AMH seviyelerini temsil eder.

 Yaş aralığı

 AMH (ng/mL)

 20-29 yaşında

 3.0 ng / mL

 30-34 yaşında

 2.5 ng / mL

 35 - 39 yaşında

1.5 ng/ml

 40-44 yaşında

 1 ng / mL

 45 - 50 yaşında

 0.5 ng / mL

AMH düzeylerinin litre başına pikomol ölçüsüyle (pmol/l) görüntülendiğini de görebilirsiniz. Normal seviyeler aşağıda gösterilmiştir.

 Yaş aralığı

 AMH (pmol/l)

 20-29 yaşında

 13.1 – 53.8 pmol/l

 30-34 yaşında

 6.8 – 47.8 pmol/l

 35 - 39 yaşında

 5.5 – 37.4 pmol/l

 40-44 yaşında

 0.7 – 21.2 pmol/l

 45 - 50 yaşında

 0.3 – 14.7 pmol/l

Bunların hepsi 'normal' bir AMH seviyesinin çok muhafazakar tahminleri olarak kabul edilir. AMH seviyeleri 1.6 ng/mL'den düşük olan herkes, IVF döngüsü sırasında muhtemelen daha az sayıda yumurta alacaktır. 0.4 ng/mL'nin altında olan kadınların yumurta rezervinin oldukça düşük olduğu kabul edilir ve IVF uyarısına yanıt verme olasılığı düşüktür.

Tüm kadınların yaşlandıkça daha az yumurtaya sahip olduğunu hatırlamak önemlidir. Dolayısıyla zamanla azalan bir AMH seviyesi normaldir. Test sonuçları yardımcı olsa da, yaşlandıkça daha az yumurtanız olduğunu unutmamak da önemlidir.

Yüksek AMH seviyelerine sahip olmak

Genel olarak konuşursak, yüksek AMH seviyeniz varsa, hamile kalmanız daha kolay olacaktır. Ancak yukarıda belirttiğimiz gibi, bu her zaman böyle değildir. Yüksek bir AMH sadece yumurtalarınızın kalitesini tahmin etmekle kalmaz, aynı zamanda diğer sağlık sorunlarına da işaret edebilir.

Yüksek AMH, polikistik over sendromu ile ilişkilidir (PCOS),. Bu sendromun tedavisi bulunmamakla birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla semptomları kontrol altına alınabilir. PCOS'lu birçok kadın doğal olarak gebe kalır ve sağlıklı gebelikler yaşar.

AMH testi herhangi bir şeyi teşhis etmeye yardımcı olabilir mi?

Yani, bir AMH testi aslında herhangi bir şeyi teşhis etmeye yardımcı olabilir mi? Cevap evet - ve hayır. Size doğurganlığınızın tam resmini veremese de, doktorların yumurta rezervinizi daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.

AFC ve diğer hormonal testler ve taramalar ile eşleştirildiğinde, AMH testi potansiyel doğurganlık sorunlarının teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Daha doğru ve kişiselleştirilmiş bilgi için doktorunuzla konuşun.

AMH testi - NHS veya özel?

NHS'de doğurganlık tedavisi görüyorsanız, AMH testiniz sürece dahil. Ancak, NHS tarafından finanse edilen tedavi için uygun değilseniz veya doğurganlık tedaviniz için özel olmayı seçtiyseniz, AMH testiniz NHS tarafından karşılanmayacaktır. AMH testinizi doğurganlık kliniğiniz veya bağımsız bir kan kliniği ile özel olarak aramanız gerekecektir.  

Bununla birlikte, doktorunuzla konuşmak her zaman iyi bir fikirdir. Bazı durumlarda, başka nedenlerle testleri isteyebilir ve size ihtiyacınız olan bilgileri sağlayabilirler.

Doğurganlığınızı test etmek

doğurganlık zaman çizelgenizde nerede olduğunuzu anlamak için neden bir doğurganlık testi yapmıyorsunuz?

AMH'nizi test edin

Kendiniz için doğru seçimleri yapmanıza yardımcı olması için doğurganlık durumunuzu anlamak önemlidir. AMH, FSH ve Östradiol'ü kapsayan bu doğurganlık testi, evinizin rahatlığında 72 saat içinde sonuçlarla yapılabilir.

Danışmanlık talep edin

Hamile kalmaya çalışırken sorun yaşıyorsanız ve bir doğurganlık uzmanından rehberlik istiyorsanız, 15 dakikalık ücretsiz bir görüşme ayarlayabiliriz. Önde gelen bir uzmanla bir saatlik konsültasyon isterseniz, çevrimiçi olarak veya size yakın bir klinikte ayarlayabiliriz.

Referans

Harika katkılarından dolayı teşekkürler IVF İspanya